EIDOS PROJEKT MEDIATION

Leitung: Rechtsanwälte Dr. Gisela Mähler und Dr. Hans-Georg Mähler

Südliche Auffahrtsallee 29, 80639 München

Tel. (089) 1 78 20 69, Fax (089) 17 63 21

www.eidos-projekt-mediation.de

Anmeldung

Ich melde mich hiermit für die

Mediation in Organisationen

Typische Fallbearbeitung - Supervision

in der Zeit

28. November bis 2. Dezember 2010

auf La Gomera (El Cabrito)

verbindlich an.

ÿ Ich füge einen Verrechnungsscheck über € 720,–, datiert auf den 14.11.2010, bei oder

ÿ ich überweise den Betrag und übersende eine Kopie des Überweisungsbeleges bis zum 14.11.2010.

Vor- und Zuname: _____________________________________________

Beruf: _____________________________________________

Anschrift: _____________________________________________

Ausbildung in Mediation bei/wann _____________________________________________

Mediationspraxis: O wenig O mittel O viel

Telefonnummer: _____________________________________________

Faxnummer: _____________________________________________

E-Mail.: _____________________________________________
Homepage: _____________________________________________

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Ort, Datum Unterschrift